La aseguradora Néctar debe indemnizar a un socio con 2.000 euros por denegarle un servicio que tenía cubierto


La compañía de seguros Néctar ha indemnizado a un socio de FACUA-consumidores en Acción con 2.077 euros al que negó la cobertura sanitaria que tenía contratada. La aseguradora eludió asumir los costes de una intervención quirúrgica a la que tuvo que someterse el usuario, Cristobal B.

M., de Sevilla, al que le exigía el envío de documentación que no era razonablemente necesaria.

 
4 octubre / Casacochecurro.com Cuando acudió a la clínica por unos fuertes dolores en la rodilla, le diagnosticaron un quiste pilonidal y tuvo que ser intervenido de urgencia. El seguro de asistencia sanitaria que tenía contratado el socio de FACUA con la compañía Néctar cubría todos los gastos de hospitalización e intervención quirúrgica. Sin embargo, cuando Cristobal envió toda la documentación, Néctar eludío cubrir los costes de la intervención. Al no poder posponer la operación, el socio de FACUA tuvo que asumir los gastos de la misma por un importe total de 2.077 euros.

La compañía argumentaba que para autorizar la intervención quirúrgica era necesario también el envío de un informe «de antecedentes personales y tratamientos previos». Ante esta situación, FACUA reclamó en nombre de su asociado el reintegro de las facturas de la intervención quirúrgica. Asimismo, interpuso una queja ante la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones, que estimó la reclamación y calificó la actuación de infracción grave.

Tras las actuaciones de FACUA, finalmente Néctar abonó a Cristobal los 2.077 euros correspondientes a la cobertura contratada.

Normativa aplicable
El equipo jurídico de FACUA advirtió en la reclamación que la ley 3/1991, de 10 de enero, de Competencia Desleal en su artículo 31 señala que «se considera desleal por agresivo, exigir al consumidor o usuario, ya sea tomador, beneficiario o tercero perjudicado, que desee reclamar una indemnización al amparo de un contrato de seguro, la presentación de documentos que no sean razonablemente necesarios para determinar la existencia del siniestro y, en su caso, el importe de los daños que resulten del mismo».

Asimismo, la asociación indicó que Néctar estaba incumpliendo el artículo 105 de la Ley 50/1980, de 8 de octubre, de Contrato de Seguro que regula los Seguros de enfermedad y asistencia sanitaria, donde establece la obligación del asegurador al pago de los gastos de asistencia médica y farmacéutica en caso de siniestro cubierto en la póliza.

Si quieres leer más noticias como La aseguradora Néctar debe indemnizar a un socio con 2.000 euros por denegarle un servicio que tenía cubierto, te recomendamos que entres en la categoría de Vivienda.


AUTOR
gravatar
Javi Navarro es periodista y el creador de CasaCocheCurro.com, un diario con información interesante que publica noticias prácticas para que les saques provecho en tu día a día. Puedes consultar cualquier duda contactando con Javi Navarro en su correo javi@casacochecurro.com. También puedes saber un poco más de su trayectoria profesional como periodista si echas un vistazo a su perfil en LinkedIn.
Logo Red Social

WhatsApp Casacochecurro


MÁS NOTICIAS INTERESANTES

Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continúa navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí

ACEPTAR
Aviso de cookies
Compartir
WhatsApp